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《我不是药神》!我是丽水医保!
 
以“各烈卫”为例,自从2015年起纳入到我市大病保险支付范围直至到2017年纳入基本医疗保险支付范围,让我们看看这个需要自费 万/年的神药到目前为止自费多少一年?
        林某某,莲都区人,参加城镇职工基本医疗保险,2013年诊断为慢性粒白血病,一个月需要两盒各烈卫,那时一盒11750元,一年总共是24盒,一年自费费用达到 万元。
        2015年1月起,省人社厅的谈判准入直接降低了各烈卫的市场售价,并享受连续购买3个月赠送9个月的购药模式。同时丽水市人社局将各烈卫等15种特药纳入大病保险支付范围,林某某医疗负担降低了很多,一年的自费费用从 万元降低到 万元左右。2016年我市再次提高了大病保险的报销比例,他的负担再次减轻了2000元左右;去年9月,将各烈卫纳入基本医疗保险支付范围同时自负2万元以上的医疗费用大病保险再次报销,他一年的自费费用降低到约21000元。从患病到现在的5年,林某某每年购买各烈卫自费费用从 万到约2万,医疗保险的贡献功不可没。
 除了医保目录上的改进,医保今后将更加注重完善多层次医疗保障体系,毕竟医保基金并不能为患者兜底。限于现有的经济条件和基金收支平衡的约束,很多重特大疾病用药,包括罕见病的用药,还没纳入保障体系当中,有待于进一步谈判解决。同时基本医疗保险zui大的制度性功能和最重要的基础性作用是“保基本”,光靠基本医保本身,很难承担起重特大疾病发生的“灾难性支出”,患者及其家庭因病致贫、因病返贫的风险仍然很高。因此,发挥补充保险作用不可或缺。我市从2018年1月1日起由政府出资为低收入农户建立补充医疗保险制度,对个人自理医疗费用给予50%的报销。7月份,我市即将推出医保个人账户购买商业保险相关政策来作为基本医疗保险的补充。
 
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