脊髓损伤患者要做哪些检查?
　　一、脊柱x线检查
　　是诊断脊髓损伤的重要依据,除拍摄损伤节段的脊柱正侧位像外.还应拍摄两侧斜位像,如疑有寰枢椎损伤时需拍摄张口正位片。读片时应注意有无椎体骨折与脱位、椎间隙变窄、关节突有无骨折与交锁、椎板与棘突有无骨折与内陷、脊柱有无纵轴扭转等。如椎体移位超过椎体前后径的1/3,-,1/2时,可为脊髓完全横断的依据。X线片的改变与脊髓损伤的程度并年完全一致,有的虽有明显的X线片上的改变,但脊髓检查表现损伤较轻,有的脊髓损伤较重,x线改变轻而不明显。另外,x线检查未发现脊柱骨的脱位,并不能排除存有脊髓挫裂伤,此时必须注意有否并发椎体骨质增生、椎管狭窄、椎间盘突出等病变。
　　二、脊髓造影检查
　　了解椎管内有无脊髓压,迫现象。脊髓损伤时可见损伤部位椎管腔有梗阻、脊髓移位和椎间隙处充盈缺损等征象。如脊髓造影中见脊髓有移位或造影剂中断,呈水平截面状偏一边、呈刀削状或梳齿状者,极大可能为硬脊膜外血肿。
　　三、CT扫描检查
　　扫描能显示损伤节段椎管骨质结构的全面悄况。尤其对椎弓骨折及碎骨片的位置、大小,脊椎关节突交锁等皆能清晰显示。颈惟3-7最常发生损伤,多为压缩性骨折及爆裂骨折,胸椎11—腰椎2占脊柱骨折的40%,以爆裂骨折多见,可表现为椎体垂直粉碎性骨折和楔状变形,椎板骨折位于棘突附近,椎弓根间距增宽,小关节骨折脱位表现为椎体半脱位伴小关节交锁。CTM能显示椎管内脊髓与蛛网膜下腔、硬脊膜囊的关系,急性脊髓损伤后数小时内发生对称性增大的脊髓水肿表现。脊髓撕裂可在撕裂处显示造影剂,如脊髓横断在横断处不见脊髓而为造影剂所充盈,脊髓出血可地高密度出血区在椎管中心.值为40-100Hu.边缘不清且不规则。脊髓蛛网膜下腔血肿多位于胸腰段.平扫为高密度,使脊髓与马尾受压移位。硬脊膜外血肿如发生于胸椎,血肿广泛累及多个脊椎段,位于椎管内后侧及后外侧,与椎管内缘紧密相邻,硬脊膜囊、蛛网膜下腔和脊髓均受压移位。
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