从中医来看,脊柱为督脉之通路,其两侧为膀胱经之通路,督脉与膀胱经脉损伤,经脉不通,气化失司也可致排尿异常。
　　外伤、劳损等原因引起脊椎骨关节及其周围软组织损伤后,可刺激有关组织而导致排尿异常。如外伤发生在颈椎并影响到椎动脉,则可使脑内排尿中枢缺血。如发生在第12胸椎至第2腰椎并损伤腰膨大,则可使膀胱自主排尿中枢功能发生障碍。如发生在下腰段,则可影响马尾神经的正常功能。如发生在骶部,则影响副交感神经。如发生在梨状肌,则可因梨状肌痉挛或炎症而影响阴部神经。以上的原因均可影响排尿,而出现排尿异常。
　　脊髓损伤后在脊髓休克期因膀胱逼尿肌松弛,出现无张力性神经源性膀胱。当膀肮过度充盘,尿液达1000ml,膀胱内的压力超过膀胱括约肌承受力时,尿液可自动流出,称为充溢性尿失禁。以后随着脊髓功能的恢复,膀胱逼尿肌出现节律性收缩,开始出现尿意和排尿功能,但因功能尚不完全,仍可残留一定的尿量。约有半数病例在病后2—3周内恢复排尿功能。如脊髓功能尚未恢复．可在脊髓排尿中枢控制下,先恢复自主性排尿功能,称为自主性膀胱,即只能部分地控制排尿,约2小时即排尿。在腰骶髓脊髓炎时,如直接损伤到骶髓排尿中枢,初期也出现尿滞潴留,呈无张力性神经张性膀胱,但在恢复过程中却不能形成自主性膀胱。即反射性膀胱,而出现尿淋沥、失禁。
　　脊髓休克期因肛门括约肌松弛而大便失禁。随着休克期的解除,肛门括约肌肌推力增高则出现便秘,如腰骶髓排便中枢直接受到损害,以致脊髓功能难以恢复,肛门括约肌可长期松弛,排便反射和排便功能皆缺失,大小便失禁。
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