脊髓震荡与脊髓休克是两个完全不同的概念,不可混淆,二者之间有本质的差别。下面从含义、临床表现、组织病理与预后4个方面论述其不同。
　　1　含义不同。脊髓震荡为脊髓遭受强烈震荡后,可出现暂时性功能抑制,发生传导障碍,伤后立即发生迟缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。可为不完全性,即使表现为完全性者,常在数小时至数日后大部分恢复,最后可完全恢复。脊髓震荡是脊髓损伤中最轻的一种,是诊断名称,与脑震荡的含义相同。而脊髓休克则是脊髓遭受严重损伤(常为脊髓横断或完全脊髓损伤)后,损伤平面以下脊髓的功能包括感觉、运动和反射(包括阴,茎海绵体和肛门反射)的暂时丧失,即抑制状态,主要见于颈脊髓损伤和胸脊髓损伤。
　　2　临床表现不同。脊髓震荡的临床表现是不完全截瘫,损伤平面以下保留有感觉或运动或反射,三者之一或更多,肛门反射都存在,电生理检查常可引出诱发电位。脊髓休克则是在损伤平面以下感觉、运动与反射(深浅反射)三者全失,肌张力低下。
　　3　组织病理学不同。脊髓震荡的病理改变是脊髓组织中央灰质中有少数小灶性出血,无片状出血,神经细胞与神经纤维绝大多数是正常的,少数神经细胞或轴索有退行性改变,数周后脊髓组织中出血吸收,恢复正常。
　　4　预后不同。不同程度的损伤临床预后有显著不同,脊髓横断与完全损伤者无恢复,不完全脊髓损伤不完全恢复,脊髓震荡是脊髓损伤中最轻的一种,在伤后24h内出现恢复,6周内完全恢复脊髓功能,故临床早期为“不完全截瘫”的诊断在6周内完全恢复者才能诊断为脊髓震荡,是回顾性诊断。
　　脊髓休克持续的时间长短不一,部位越高(如颈脊髓损伤),程度越重(如横断),则休克期越长,可达8周。损伤程度相对较轻(如完全脊髓损伤)则休克持续时间较短。损伤平面以下出现肛门反射,或阴,茎海绵体反射,或腱反射,是休克过去的最早表现。休克过后并不改变脊髓损伤程度,大多仍表现为完全截瘫。
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