绝大多数的脊髓损伤患者都会留下疼痛,是由于脊髓损伤导致的神经紊乱综合征,疼痛性感觉是脊髓损伤后截瘫和四肢瘫患者所面临的一个经常性的和令人烦恼的后遗症。据统计,1/3~1/2的脊髓损伤患者有疼痛,其中10%~20%达到严重程度并影响日常生活,5%最严重者需要手术治疗。
　　1、预防性措施,疼痛可以由于感染、压疮、痉挛、膀胱和肠道问题、极度温度变化、吸烟、情绪波动等因素诱发,因此避免这些因素,或进行积极的处理或治疗可以有效地防治疼痛。保持良好的营养及卫生状态、正确地处理骨折和软组织损伤、适当的关节被动和主动活动以及正确的体位均有助于避免疼痛发生或治疗疼痛。适当的运动是预防肩袖损伤和肩关节周围炎最有效的方法。在卧位时患者应该使肩外展90°,肘关节稍伸展,用枕头支托。
　　2、心理治疗,所有慢性疼痛均有一定的精神因素参与。放松技术、催眠术、暗示技术、生物反馈、气功、教育均有助于治疗。
　　3、理学治疗,运动有助于增加关节活动范围、提高肌肉力量、改善心理状态,按摩、理疗和水疗有助于减轻局部炎症、改善血液循环。这些均有助于治疗慢性疼痛。
　　4、药物治疗,脊髓损伤患者使用止痛药物非常广泛,但是有关药物止痛作用的研究甚少,缺乏科学依据。一般使用的药物为非激素类消炎镇痛药。麻醉镇痛药只有在极度严重的疼痛时才可考虑使用。三环类抗抑郁药目前已经广泛用于治疗中枢性和周围性疼痛,但是有关研究依据并不充分,机理目前尚不十分明了。单纯使用药物治疗的有效性只有22%,因此 和其它措施配合使用。
　　5、神经注射,对于外周性的疼痛可以在疼痛相关的神经干局部注射无水酒精或2%~7%石碳酸2~5,ml,亦可注射于蛛网膜下腔,以解痉止痛,效果良好。,采用激素注射也有一定效果。一般认为,无水酒精或石碳酸所造成的局部神经坏死是可逆的,,其恢复时间一般在1年左右。,值得注意的是,Glynn(1986),报道采用Clonidine,150微克硬膜外注射,效果良好。,其效果提示脊髓肾上腺素能系统在疼痛传递中的作用。
　　临床上,疼痛是非常不愉快的一种感受,脊髓损伤患者如果不及时治疗,给生活带来很大不便,增加患者痛苦,家属要积极为患者减轻痛苦,积极寻求治疗方法,为患者减轻痛苦,提高生活质量。
,,,,石家庄东城医院,咨询电话：0311-85063399