成都市锦江区人民医院
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怎么得了股疝?股疝是由什么病因引起的?
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(一)发病原因股疝多见于中年以上的女性这与其生理和解剖学基础密切相关股环是股管的上口其仅覆以疏松结缔组织,股管为一锥形盲管有相当一部分前壁见于隐静脉裂孔内其浅层结构为筛筋膜无肌性防护,腹股沟镰止点窄远离耻骨梳韧带,女性骨盆较宽韧带肌肉血管等较男性为细故股环明显大于男性被认为是股疝好发的主要原因之一
另外髂外静脉粗细的变化对股环开口也可产生直接影响特别是妊娠中晚期子宫压,迫导致髂外静脉和股静脉回流障碍引起的血管增粗分娩后血管压
迫的解除口径变细必将明显影响股环及其邻近间隙的大小妊娠可造成腹肌的伸展韧带的松弛由于股环处特殊的解剖学特点使得这些结构更加薄弱任何引起腹内压增加的因素如腹胀便秘气管炎肝硬化腹水等疾病以及年龄的增长慢性消耗性疾病肌肉的萎缩或退行性变等均可诱发股疝此外股疝的发病可能与腹股沟疝修补手术有关据Glassow(1970)报道25%以上的股疝病人有腹股沟疝修补手术史因为传统腹股沟疝手术采用腹股沟韧带修补该韧带被牵拉上提其张力性缝合修补造成股环口开大为疝的突出打开了方便之门
(二)发病机制在股疝发生发展的过程中,往往是腹膜外脂肪先行突出发挥开路者的作用,随后腹膜突出继之肠管或大网膜疝出形成股疝,由于股管是垂直向下的,故股疝发展的方向是疝内容物直线状下坠至隐静脉裂孔上缘处转向前形成一锐角,并在股根部隆起,疝囊的被覆结构包括:皮肤浅筋膜筛筋膜股鞘前壁和腹膜外组织与腹股沟区其他疝不同,股环的防护因素甚少,除了附着至耻骨梳韧带的腹股沟镰可成为保护结构外,腹横筋膜对它也缺乏保护,这是因为腹横筋膜已向下参与构成股鞘的缘故,一旦股疝推开了腹股沟镰进入股管,疝囊颈将嵌入由陷窝韧带腹股沟韧带耻骨梳韧带和股鞘纤维隔所围成的环口(疝环)中,上述结构坚韧缺乏伸缩性,因而容易引起嵌顿绞窄性股疝和绞窄
依据疝囊的位置股疝分为6种类型:
①典型股疝
②血管前疝
③外股疝
④耻骨梳韧带股疝
⑤耻骨疝
⑥血管后疝
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