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有进餐限制的人群

很容易联想到高血压、糖尿病，高血脂……糖尿病和高血压属于生活习惯病，受饮食、运动、休息、抽烟、喝酒这些生活方式影响，根据病情和症状，一般医生会限制长者摄入的卡路里、盐分和脂肪。

高血压。世界卫生组织定义高血压是高压超过140，低压超过90，属于高血压。高血压非常容易造成心肌梗塞、脑血管疾病，平日用餐，盐的摄入量控制非常严格。另外，压力是否过大、是否吸烟、是否喝酒，都是至关重要的影响。每天盐分摄取量要控制在6克以内，既能让长者吃到美味的饭菜，又要控制盐分，就需要使用一些特殊的调味料进行补充。

糖尿病。高卡路里、肥胖、运动不足、高脂肪饮食等都可能导致二型糖尿病。糖尿病基本上都会出现多饮、多尿、口渴的症状，同时可能有视网膜病变、视神经障碍甚至肾病等并发症，影响长者的日常生活。糖尿病的疗法是饮食疗法。医生一般根据患者生活习惯的不同，来确定每个人的喜好和方案，配合习惯来确定合适的能量摄取方法，保持营养均衡，既有助于，也能够保持健康的生活节奏。

除了医生的建议，机构的营养师也可以参与调配长者的菜单、餐饮。日本有一些机构允许长者在机构喝酒，但需要注意的是，糖尿病患者控制饮酒，多摄取膳食纤维，因为膳食纤维有助于抑制脂肪吸收的作用。帮助长者在机构里实现规律性的生活，对糖尿病的非常有帮助。根据病情发展程度，除了饮食疗法，还可能引入口服疗法，包括注射等。

高血脂症。高血脂没有特别明显的主观症状，不可能会引起高血压、动脉硬化、糖尿病等，也可能引起脑血管疾病、心肌梗塞等重大疾病。由于饮食习惯，缺乏锻炼不良生活习惯或者遗传因素，诱发高血脂症。在预防和方面，更需要注意预防肥胖，加强运动、戒烟、改善饮食习惯等。

护理步骤可以参照如下：

可将餐盘看作一个时钟，12点方向摆主菜，3点方向摆就饭用的茶水、饮品，米饭一般放在7、8点方向，就是餐盘的左下角，汤可以放在米饭的右边，大概6点方向，左上角的10点方向可以放凉菜或甜品。这样的摆法一般是考虑右手习惯，如果是左手习惯的老人，可以适当调整。

让长者自己触碰或者辅助他们感受容器的边缘，能够防止烫伤、食物翻洒，更安全。

容易洒的液体，比如汤类，放在6点方向，或拿开的距离，除非护理人员贴身陪护。

建议选用比较容易识别的深色餐具，比如深红或黑色，因为可与桌面区别，利于视觉障碍的人来寻找餐具的位置。

对于视野障碍的长者，视力上没有特别大的问题，但是可能只能看清左侧或者右侧的部分。要注意调整餐具和菜品的摆放，以免他注意不到。举个例子，长者左眼视野有问题，经过护理团队与家属确认，厨房会按照正常的标准摆盘，当我们拿到菜品时，会把所有的盘子挪到托盘右侧，帮助他独立进餐，消除障碍。

照护时还需注意：对于视觉障碍的人，用餐环境非常吵闹，他就无法集中精力，心情也会不好，加上视力障碍，会对用餐影响非常大。

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如何帮助认知能力有障碍的长者完成进餐

这里认知能力有障碍，包括多种情况，例如，

不食症就是不认识吃的东西、用的东西;

失行症，即使拿着勺子、筷子放在嘴前面，也没有办法往嘴里送，无法控制自己的行为;

智力障碍的人群，或者精神疾病的长者入住机构等等，这些都属于此范畴;

更普遍的是认知障碍，记忆障碍，忘记吃饭这件事，吃完还想吃，等等问题。

异食，也是认知症的一个表现，往往会把不可以食用的物品放入嘴中，比如有的老人会啃餐具、吃纸等。对应的方法是，可以通过其他的方式，例如视觉、嗅觉的刺激让长者认识到这是吃的，除此之外，营造很好很自然的用餐环境，还可以放一些轻音乐，有利于他们辨认现在是用餐时间，引导他们规律饮食，如果早、中、晚、间食都是固定时间，就会形成习惯。

由于症状各种各样，没有特别固定的护理方法，应选择适合长者的说话方式，从旁照护，帮助他们克服障碍。如果我们经常催促长者很快用餐，逼迫他们独立摄取食物，有时候可能会产生反效果，导致他迫于周边的压力而造成误吸、误咽，甚至危及生命。如果出现误食，不要慌张，尽快就医。为了防止误食，尽量餐桌周围不要放任何东西，确定饮食环境安全。

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