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流行情况

1957年，城乡地区心血管疾病死亡率为每10万人47.2人，脑血管疾病死亡率为每10万人39.0人，到1995年，心血管疾病死亡率为每10万人87.9人，脑血管病死亡率为每10万人129.9人。现存脑卒中患者600万，每年新发150万。现有600万名中风患者中75%不同程度地丧失工作能力，40%重度残疾，该国的死亡每年超过100万人次。急性脑血管病与心血管疾病、恶性肿瘤构成当今人类死亡率疾病。

(二)危险因素

急性脑血管病的危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高龄、精神紧张、酗酒、吸烟、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、不良饮食习惯(如高盐、高脂、低钙、少纤维素饮食)等。口服避孕药增加患病的危险性。发病人群多为中老年人，脑出血常因精神紧张、情绪激动、用力排便及过度疲劳等因素而诱发;脑血栓形成发病多于夜间血流缓慢时发生。

二、脑卒中的临床特征

急性脑血管病按病损的性质不同可分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血;后者又称脑梗塞，包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。出血性脑血管病的主要原因是高血压、动脉硬化、脑动脉瘤和脑血管畸形;缺血性脑血管病的主要原因是动脉硬化、颈动脉或椎一基底动脉狭窄、血液流变学异常等。临床上发病多的是脑出血和脑血栓形成。

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1.脑出血

脑出血多在白天活动或情绪激动时骤然起病。急性期主要症状有头痛、呕吐，立即出现意识障碍、颜面潮红、呼吸低沉带有鼾音、脉率缓慢有力、血压升高、全身大汗、大小便失禁。内囊出血有典型的“三偏征”，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，若出血灶在优势半球则有失语，下丘脑累及时可导致应激性溃疡而出现上上消化道出血;桥脑出血可因丘脑下部体温调节及呼吸受损而出现持续高热和呼吸无规律，出血量大时可破入第四脑室而迅速呈深昏迷，查体见交叉性瘫痪或四肢瘫、瞳孔缩小呈针尖样;小脑出血表现为眩晕、呕吐频繁、枕部疼痛、眼球震颤、小脑共济失调。脑出血的症状常在数小时内达到高峰期，严重病例可在短时间内因脑疝形成而死亡。

2.脑血栓形成

可有头痛、头晕、肢体麻木等先兆，病情进展缓慢，一般无意识障碍，常在夜间睡眠时发生，于次晨起床时发现肢体瘫痪。颈内动脉系统血管病变表现为同侧大脑半球受损而引起对侧“三偏症”;椎-基底动脉系统血管病变表现为脑干和小脑受损，多有交叉性瘫痪、小脑共济失调等。上述表现突然起病，一般仅维持数分钟至数十分钟，症状、体征在24小时消失的，称短暂性脑缺血发作，此现象应引起人们的重视，积极，可减少脑血管病发生的机会。

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