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发病机制

(1)听力障碍：听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的、还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音信号，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓的严重度受多种因素的影响，诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等。传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎、同时有渗出，这对早期言语和语言发育可产生不良的影响。虽然传导性听力障碍一般不超过20～30dB，大可在50dB左右，但明显影响小儿言语的辨认。长期中耳渗出在儿童早期可引起语言表达延迟，在学龄初期出现语言问题。此外，也有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响，表明性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难、特别在有相似音时更觉困难。

(2)智能迟缓：语言发育迟缓的常见原因是智能迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的问题就更为明显了。某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如21-三体综合征的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合征儿童的语言障碍在韵律和语言内容上有特别的形式。

(3)孤独症：孤独症的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往障碍和刻板的重复性动作。孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言，或言语过于刻板、学究式的，并有夸张的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非言语的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。

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儿童言语、语言障碍诊断的过程

（一）、筛选

筛选是言语、语言障碍诊断评估工作的第一步。筛选一般采用简单易行的言语、语言工具，以甄别需要进一步作言语、语言障碍鉴别的儿童。筛选可由教师、语疗师或言语病理学家来做。筛选一般是定期举行的，形式多采用让儿童仿说、回答问题、依指令行事、数数、复述、看图说话、简短交谈或听写、抄写等方式进行。通过此环节，能够将在构音、语流、声音、语言理解、语言记忆、语码转换以及语用等方面有明显障碍的儿童检测出来。当筛选出需要作语言鉴定的儿童后，再将这些儿童转介给专门的言语、语言障碍诊断评估机构作进一步的检查鉴定。

（二）、诊断评估

1、检查测试

（1）听力测试——目的是了解儿童的语言障碍是否因听力障碍引起，如果儿童确实存在着听力或听觉神经系统疾病，需在进一步检查听力损失的程度，以确定儿童的听觉能力以及听觉反馈是否健全。如果儿童的听力受到损害，那么在矫治训练前，应先讨论采用怎样的医学手段弥补听力不足，并验配合适的助听设备，为语言矫治与教育打好基础。

（2）智力测试——目的在于确定儿童的语言发展与治理发展之间的关系。若存在关系，在语言训练过程中，还应考虑智能、社会适应性等方面的问题。

（3）构音检查——这是确定言语、语言障碍类型、考察障碍原因的重要依据，因而该环节在整个检查过程中显得非常必要。构音检查首先应检查患儿的构音器官，如肺、呼吸、喉、声带、口腔、鼻腔、面神经等影响构音功能正常发挥的各器官是否存在问题。一般而言，重度言语、语言障碍儿童往往能通过这部分检查发现障碍所在，这为下一步的矫治训练提供了依据。

具体语言障碍类型有以下几种：

1.无语：这类儿童又可分为两类，一类为对简单单词、指令、呼叫等均无反应，对语言符号对应事物关系不能建立，未有任何符号形式表达的；另一类为能理解简单单词、指令，且对呼叫有反应，对语言符号对应事物关系能建立关系，未有任何符号形式表达。但无语儿童听力均属正常。

2.鹦鹉学舌：这类儿童表现为立即仿说和延宕仿说两种，这两种仿说表达形式多数为不具有沟通意图。

3.音调、音量异常：说话音调和音量变化不明显或无变化，朗读文章或与人交流没有抑扬顿挫，在不同的情境中不能正确使用不同的音量。

4.代名词使用错误：对“你”、“我”、“他”等代名词分不清，使用混淆，如儿童自己要吃饭时，他会说“你要吃饭”。

5.对语言所表达的事物所指示的内容不理解，不懂得语言其真正的含义。

6.不会使用问句，不理解因果关系，语法结构不理解。

7.不会正确使用各发音器官，发音错误或根本听不清所说的内容。

8.交流态度不良，不能注意他人的动作，视觉交流时间短，不能与他人对应活动，不能建立提问与应答关系。

锦州市七彩阳光儿童康复训练中心是一家专门为患有语言障碍的儿童提供培训课程的教学机构，位于中央大街二段42——84号，自创立以来言语障碍训练以良好的口碑，负责任的态度，舒适的环境，赢得了辽宁广大学生和家长的青睐。我们真诚期待您的到来，让我们共创辉煌的明天！